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    草藥:馬兜鈴
    內容

    【中文名】:馬兜鈴(《藥性論》)

    【類別】:果實類

    【異名】馬兜零(《蜀本草》),馬兜苓(《珍珠囊》),兜鈴(《本草述鉤元》),水馬香果(《江蘇植藥志》),葫蘆罐(《東北藥植志》),臭鈴鐺(《河北藥材》),蛇參果(《四川中藥志》)。

    【來源】為馬兜鈴科植物北馬兜鈴或馬兜鈴的干燥成熟果實。

    【植物形態】①北馬兜鈴,又名:圓葉馬兜鈴。
    多年生纏繞或匍匐狀細弱草本。根細長,圓柱形,直徑3~8毫米,黃褐色。莖草質,綠色,長達1米或更長。葉互生,葉柄絲狀,長約1.5~2厘米,葉片三角狀闊卵形,長2.5~7厘米,寬2.5~7.5厘米,先端鈍或鈍尖,基部心形,全緣,葉面綠色,背面淡綠色,基出脈5~7條,較明顯;3~10朵,簇生于葉腋間;花梗細,長約1.5厘米;花被暗紫色,長1.5~3.5厘米,略彎斜,兩側對稱,上部呈斜喇叭狀,先端漸尖,中部呈管狀,下部包住花柱,膨大成球形;雄蕊6,幾無花絲,貼生于肉質花柱上,花藥2室,縱裂;子房下位,長柱形,長約7毫米,花柱6,愈合成柱體,柱頭短。蒴果例廣卵形或橢圓狀倒卵形,長3~4厘米,直徑2~3厘米,初期綠色,成熟時黃綠色,沿室間開裂為6瓣,果柄上裂成5~6條絲狀。種子扁平,三角狀,邊緣具白色膜質的寬翅;ㄆ7~8月。果期9月。
    生于山溝、溪邊或林緣的灌木叢間。分布吉林、黑龍江,遼寧、河北、河南、內蒙古、山西、陜西、甘肅、山東等地。

    ②馬兜鈴
    多年生纏繞:禿匍匐狀細弱草本。葉互生,葉柄較細,長約1~1.5厘米;葉片三角狀狹卵形,長3~8厘米,寬1.8~4.5厘米,中部以上漸狹,先端鈍圓或微凹,基部心臟形,兩側圓耳形,老時質稍厚,基出脈5~7條,較明顯;ㄝ^大,單生于葉腋間,花梗細,長1~1.5厘米;花被暗紫色,長3~5厘米,內被細柔毛,有5條縱脈直達花被頂端;雄蕊6;子房下位,長柱形,花柱6,肉質短厚,愈合成柱體,柱頭短。蒴果近圓形或矩圓形,長4~5厘米,直徑3~4厘米;ㄆ7~8月。果期9月。
    生于山坡叢林中。分布河南、山東、安徽、江蘇、浙江、廣西、江西、湖南、湖北、四川、貴州等地。

    以上兩種植物的根(青木香)、莖葉(天仙藤)亦供藥用,各詳專條。

    【采集】9~10月果實由綠變黃時連柄摘下,曬干。

    【藥材】干燥的果實,卵圓形或長圓形,長3~5厘米,直徑2~3厘米。外皮灰綠色或灰黃色,有6條凸起的波狀縱棱,其間夾有6條順紋及橫向的細脈紋。一端較平,有小臍,一端有細柄。果皮輕脆,易裂為6瓣,果柄亦隨著分裂為6條線。果內包有6排平疊的種子。種子扁平三角形或扇形片狀,邊緣淡棕色,中心棕色,一面附有薄膜。種仁乳白色,有油性。氣特異,味苦。以個大、完整、灰綠色者為佳。
    主產河北、山東、陜西、遼寧、山西,河南、黑龍江等地。甘肅、江西、內蒙古、吉林、江蘇、湖南、湖北、四川、浙江等地亦產。
    此外,在甘肅尚用大葉馬兜鈴的果實作馬兜鈴入藥。

    【化學成份】果實及種子含馬兜鈴酸(aristolochicacid)、馬兜鈴次酸(aristolochinicacid)、木蘭堿(magnoflorine)、青木香酸(debilicacid)等。

    【炮制】馬兜鈴:搓碎去筋,篩凈泥土。蜜兜鈴:取凈馬兜鈴,加煉熟的蜂蜜與開水少許拌勻,稍悶,置鍋內用文火炒至不粘手為度,取出,放涼。(每馬兜鈴100斤,用煉熟蜂蜜25~30斤)

    【性味】苦,寒。

    ①《藥性淪》:"平。"

    ②《開寶本草》:"味苦,寒,無毒。"

    ③《綱目》:"微苦辛。"

    【歸經】入肺經。

    ①李杲:"入手少陰經。"

    ②《雷公炮制藥性解》:"入肺經。"

    【功用主治】清肺降氣,化痰止咳。用于肺熱喘咳、痰中帶血,咯血,失音,痔瘺腫痛。清肺降氣,止咳平喘,清腸消痔。
    用于肺熱咳喘,可配桑白皮、貝母。亦用于肺陰虛有熱之咳喘,可配阿膠。

    ①《藥性論》:"主肺氣上急,坐息不得,咳逆連連不可。"

    ②《日華子本草》:"治痔瘺瘡,以藥于瓶中,燒熏病處。"

    ③《開寶本草》:"主肺熱咳嗽,痰結喘促,血痔瘺瘡。"

    ④《珍珠囊》:"利小便。主肺熱,安肺氣,補肺。"

    ⑤《本草求原》:"治肺中濕熱,聲音不清,痰喘咳嗽。小兒麻疹內陷,喘滿聲暗,宜加用之。"

    ⑥《現代實用中藥》:"治咯血。"

    【用法與用量】內服:煎湯,1~3錢。

    【宜忌】虛寒咳喘及脾弱便泄者慎服。

    【選方】①治肺氣喘嗽:馬兜鈴二兩(只用里面子,去卻殼,酥半兩,入碗內拌和勻,慢火炒干),甘草一兩(炙)。二味為末,每服一錢,水一盞,煎六分,溫呷,或以藥末含咽津亦得。(《簡要濟眾方》)

    ②治小兒肺虛,氣粗喘促:阿膠一兩五錢(麩炒),鼠粘子(炒香)、甘草(炙)各二錢五分,馬兜鈴五錢(焙),杏仁七個(去皮、尖),糯米一兩(炒)。上為末,每服一、二錢,水一盞,煎至六分,食后溫服。(《小兒藥證直訣》阿膠散)

    ③治久水腹肚如大鼓者:水煮馬兜鈴服之。(《千金方》)

    ④治心痛:大馬兜鈴一個,燈上燒存性,為末,溫酒服。(《摘元方》)

    【臨床應用】馬兜鈴具有溫和而持久的降壓作用,適用于較早期的高血壓病
    制劑及用法各地不盡相同,療效亦略有差異。㈠醇浸煎劑:取馬兜鈴1斤搗碎,加入20%乙醇溶液3000毫升,置于密閉瓦罐中,時加振蕩,浸漬1周后連罐嫩煮2/J塒,加壓過濾,得藥液約lOoo毫升,待涼后加入1/lO量的95%乙醇,搖勻備用。每毫升約含生藥0.5克。視病情輕重每日用12~20毫升,分3次食后服。觀察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期高血壓病共121例,一般在服藥5~15天后,血壓即見下降,平均下降幅度為28/15毫米汞柱。其中舒張壓顯著降低(21毫米汞柱以上)的29例(占24%),輕度降低(11~20毫米汞柱)的60例(占49.6%),合計有效降壓率為73.6%。Ⅰ及Ⅱ期患者的療效較晚期病人為佳。服藥后降壓曲線呈緩慢下降,也有部分病例呈波動狀下降。同時有3/4患者的臨床癥狀(頭昏、頭痛、心悸、失眠等)得到顯著改善或消失。停藥后,早期病人大部分仍能保持正常,而Ⅱ期以后的大部分患者在停藥20天至數月后即有回升趨勢,但所達到的高度較治療前為低;如再繼續服藥,仍可迅速見效。服藥期間除少數病例有惡心感、腹瀉、食欲減退外,未見其它副作用。經驗認為,醇浸煎劑每日量以15毫升較為適宜,血壓顯著下降后仍應繼續服藥至少兩周以上,長期服用亦不產生任何嚴重副作用。㈡流浸膏:每500毫升含生藥1斤。開始每日3次,每次2毫升,以后可逐漸增至5毫升。觀察32例,經1個月左右治療,平均降壓26/15毫米汞柱,其中舒張壓顯著減低和輕度減低(標準同前)的分別占34.4%和25.0%,合計降壓有效率為59.4%。一般于7~14天出現降壓效果。但對臨床癥狀的改善尚不夠完全滿意,多數仍須結合其它方法隨癥治療。服藥后除個別病例發生惡心外,大多無不良反應。㈢煎劑:每日用馬兜鈴15克,加水500毫升煎至半量,分3次食后服。37例患者服藥15~25日后,舒張壓顯著下降者10例,輕度下降9例,無效16例,平均降壓28/13毫米汞柱。停藥后一部分病人血壓一度回升,短期內均自然平復。觀察時間最長者278日,血壓未見回升。大部分病人癥狀亦有改善,其中以頭痛、頭昏改善最為顯著。副作用主要為胃納不佳和軟弱,但多不影響治療。



         
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